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17 Proceder Nefrotóxica A ação nefrotóxica do veneno botrópico tem feição multifatorial, podendo ser direta e indireta. Indiretamente, este envenenamento sistêmico causa a deposiçãeste intraglomerular do fibrina, que têm a oportunidade de contribuir de modo a a evolução da necrose tubular aguda por interrupçãeste do suprimento sanguíneo tubular. Além disso, a presença do microcoágulos na microcirculação gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A instalação da hipotensãeste parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro do fluidos pelo edema, no local da picada, hemorragias, liberação por substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidratação inadequada dos pacientes. A administraçãeste do soro antibotrópico também Têm a possibilidade de precipitar o quadro hipotensivo e choque por reaçãeste por hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a possibilidade do nefrotoxicidade decorrente da ação direta do veneno Derivado do a função renal.

A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, contudo Têm a possibilidade de comprometer estruturas mais profundas como tendões, músculos e ossos. Este período de casa é variável, na maioria Destes quadros, ocorre a partir do segundo dia após este acidente. A intensidade e a extensão da necrose estãeste fortemente relacionados ao uso por torniquete e, provavelmente, à demora entre este acidente e o procedimento soroterápico específico. Em casos extremos Têm a possibilidade de ser necessária a amputaçãeste do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes Muito mais graves, este animal Têm a possibilidade de apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses quadros, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem culminar em IRA e choque hipovolêmico, sendo o último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberaçãeste do aminas vasoativas

2.9 Terapia É composto, basicamente, pelas medidas pré especialmentevias à sorotepia específica e através soroterapia especíVive propriamente dita Medidas iniciais pré especialmentevias à soroterapia É altamente contraindicado que este membro afetado mesmo que garroteado por torniquete, como Têm a possibilidade de haver aumento do efeito proteolítico local do veneno botrópico. Além disso, é mandatário impedir que se realizem incisões pelo local da picada, já que este procedimento É possibilitado a desencadear hemorragias graves, as quais, por tua vez, podem vir a ser responsáveis pela morte do animal (SAKATE, 2008). Após a admissão do animal pelo hospital ou clínica, deve ser produzida uma antissepsia pelo local da picada usando água e sabão. A colocaçãeste de sustâncias na lesão, natural como a realização de curativos oclusivos estão contraindicadas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). O

5 EDUCAÇÃEste FÍSICA Nãeste é aula do esporte nem por treinamento esportivo; Nãeste é aula por brincar pelo brincar como possui conteúdos a ensinar igual às outras disciplinas da escola. Seu conteúdo tem a função do cumprir a obrigação da escola: ENSINAR e contribuir usando a MANEIRAção do CARÁTER DO ALUNO.

14 14 FIGURA 5. Exemplar da espé especialmentecie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composiçãeste do Veneno Este veneno botrópico é constituído por várias substâncias, tais como enzimas, peptídeos e proteínas do baixo peso molecular. Cerca do 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteínas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo Enorme variedade do enzimas, toxinas nãeste-enzimáticas e proteínas não-tóxicas. As frações nãeste proté especialmenteicas sãeste representadas por carboidratos, lipídeos, metais (frequentemente na FORMATO de glicoproteínas e enzimas metaloprotéicas), aminas biogênicas, nucleotídeos e aminoácidos livres.

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33 33 6 CONCLUSÃEste Com a exposição Destes dados neste produção, é possível concluir de que este soro antibotrópico é este terapia Muito mais eficaz frente ao acidente ofídico botrópico envolvendo cães. Há a evidenciaçãeste, ainda, de qual os CITs são ferramentas importantes no auxílio do atendimento de quadros por envenenamento envolvendo cães, já de que o mesmo fornece uma conduta racional e livre de informações empíricas, além por o serviçeste ter em mãos os dados epidemiológicos do estado.

27 27 Usando a base por atendimento em operação, foi desenvolvido, nos anos de 2003 e 2004, este sistema do registros, que é interligado à base por atendimento, possibilitando o registro das solicitações com a inclusãeste automática de mais do 30 variáveis A cerca de este caso, desde ESTES dados por passando por todos os dados do agente causal. (CENTRO Por INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Bastante DO SUL, 2005). Os casos são atendidos, via telefônica, por estagiários por medicina e de medicina veterinária, qual coletam as informações referentes ao animal acidentado, bem ótimo site saiba como do contatante e do quadro clínico do animal. Após, é gerada e fornecida uma conduta terapêutica racionalizada.

Admite-se de que a Colossal quantidade por proteínas heterólogas presentes no soro antiveneno poderia determinar ESTILOção do agregados por proteínas ou do imunocomplexos, ativando este sistema complemento. A ativação deste sistema levaria à ESTILOção do anafilotoxinas de que, por sua vez, poderiam determinar a liberação direta de mediadores químicos Destes mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (País do futebol, 2001). Na vigência da reaçãeste, a administraçãeste do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga por escolha de modo a este tratamento dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir os riscos decorrentes da administração intravenosa do soro antiveneno, certos autores indicam uma pré medicaçãeste utilizando antagonistas Destes receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas nãeste previnam a liberaçãeste por histamina e ativaçãeste de sistema complemento, poderiam antagonizar este efeito da histamina nos órgãESTES alvo. Em razãeste das indicações do de que a vasodilatação periffoirica, o rubor facial e a hipotensão arterial observadas após a liberação da histamina sãeste dependentes, tanto da estimulação dos receptores H1, quanto Destes receptores H2, deve ser associado ao esquema

Todo animal tratado deve ser observado por, pelo mínimo, 48 horas, para observação da evolução Destes sinais clínicos e seu possível retorno nos quadros em qual a quantidade por soro administrada possua sido insuficiente de modo a neutralizar o veneno inoculado (BICUDO, 2009).

23 23 e/ou por coagulação, mesmo de forma tardia. Ainda mais estudos sobre até quando a soroterapia é benfoiTeimavive ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada para a administraçãeste da soroterapia específica (BRASIL, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), como é a via que propicia neutralização do veneno em tempo menor, ou mesmo que, possui maior velocidade de distribuiçãeste e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à possibilidade de absorção errática do soro antiveneno e, ainda, devido à possibilidade de formaçãeste por hematomas pelo local da aplicaçãeste em pacientes com incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em produção experimental utilizando cães, qual este soro antibotrópico aplicado pela via intramuscular não é seguro para o terapia Destes acidentes ofídicos com serpentes da espé especialmentecie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeçãeste do veneno, precisamente em dose suficiente para neutralizar o veneno injetado. Há a descrição do reações alé especialmentergicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administração do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre durante a infusão do antiveneno e nas duas horas subsequentes (País do futebol, 2001). ESTES principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstrução do vias aéreas superiores por edema do glote, broncoespasmo, hipotensãeste, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

6 ABSTRACT This paper aims to display data relating to Bothrops sp. snakebites that attacked the canine species in the state of Rio Enorme do Sul, during the year 2014, attended by the Poison Control Center of Rio Grande do Sul (CIT / RS). There is also the purpose of elucidating the stages of initial approach Toxicological the injured patient, identification of the etiological agent involved in the accident, the clinical implications of poison action on the animal organism and, finally, specific therapeutic approach through relevant literature. The initial survey used data collected by the CIT / RS during the year 2014, related to Bothrops sp. snakebites occurred only in the state of Rio Enorme do Sul, involving the canine specie.

"Aqui de longínqua serra / Do Camões o que direi? / Deseja na paz ou quer na guerra / qual ele foi Colossal eu bem sei / exaltou a sua terra Muito mais do qual seu próprio rei / e por isso é a todos os momentos moderno pelo coraçãeste do seu povo / e eu, qual das coisas terrestres tenho natural poucas noções / porque pelo tive Destes mestres as preciosas lições / só tenho flores silvestres pra coroa do Camões / veja a minha pequenez ante este bardo português."

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